Perawatan Bedah Kebidanan

Nama  :  Okni Teistarara

Nim    :  15140013

Kelas  :  B12.1

Prodi  : DIV Bidan Pendidik

RANGKUMAN KDK II

PERAWATAN BEDAH KEBIDANAN

A.      Pengertian

Perioperasi merupakan tahapan dalam proses pembedahan yang dimulai dari prabedah (pre-operasi), bedah (intra-operasi) dan pasca bedah (post-operasi). Prabedah merupakan masa sebelum dilakukan pembedahan, dimulai sejak persiapan pembedahan dan berakhir sampai pasien di meja bedah. Intra bedah merupakan masa pembedahan yang dimulai sejak ditransfer ke meja bedah dan berakhir saat pasien dibawa keruang pemulihan. Pascabedah merupakan masa setelah dilakukan pembedahan yang dimulai sejak pasien memasuki ruang pemulihandan berakhir sampai evaluasi selanjutnya.      

B.       Pembedahan

Secara umum pembedahan dibagi menjadi dua yaitu :

a)          Jenis pembedahan berdasarkan lokasi terdiri dari:

1.       Bedah kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah).

2.        Bedah toraks  (dada).

3.        Bedah neurologi (syaraf).

4.        Bedah orthopedic (tulang).

5.       Bedah urologi (saluran perkemihan).

6.        Bedah kepala leher.

7.       Bedah digestif (saluran pencernaan).

8.       Bedah caesar dan masih banyak lagi lainnya.

       b)   Jenis pembedahan berdasarkan tujuan terdiri dari:

        1.      Pembedahan diagnostic, yang bertujuan untuk menentukan sebab terjadinya gejala

              dari penyakit seperti biopsy, eksplorasi dan laparotomi.

        2.     Pembedahan kuratif, pembedahan yang dilakukan untuk mengambil bagian dari

  penyakit, seperti pembedahan apendiktomy.

        3.     Pembedahan restorative, pembedahan yang dilakukan untuk memperbaiki deformitas

       (kecacatan) dan untuk menyambung daerah yang terpisah.

 4.     Pembedahan paliatif adalah pembedahan yang dilakukan untuk mengurangi gejala

       saja dan tidak untuk  mengurangi penyakit.

        5.     Pembedahan kosmetik adalah pembedahan yang dilakukan untuk memperbaiki       

bentuk dalam tubuh misalnya rhinoplasty (operasi untuk membuat hidung menjadi lebih mancung).

1.1 .  Perawatan Preoperasi

·         Konsultasi dengan tim bedah dan tim anestesi

·         Pra medikasi : obat yang diberikan sebelum operasi dilakukan sebagai persiapan atau

       bagian dari anestesi.

·         Perawatan kandung kemih

·         Stoking kompresi Mengidentifikasi protesis : Semua protesis seperti lensa kontak, gigi                   

       kaki palsu, dan juga perhiasan dan lainnya harus dilepas sebelum pembedahan.

·         Inform consent

·         Persiapan fisik:

a.       Status kesehatan fisik secara umum

             b.   Status nutrisi

             c.    Keseimbangan cairan dan elektrolit

             d.   Kebersihan lambung dan kolon

             e.    Pencukuran daerah operasi

             f.      Personal hygiene

      ·         Latihan pra operasi

a.       Latihan nafas dalam dan batuk efektif

b.      Latihan kaki dan ROM (Range Of Motion)

      ·         Faktor resiko terhadap pembedahan

a.        Usia

b.      Nutrisi

c.       Penyakit kronis

d.      Ketidak sempurnaan neuro endokrin

e.        Merokok.

f.       Alcohol dan obat obatan

      ·         Persiapan penunjang

             a.      Pemeriksaan radiologi

             b.      Pemeriksaan laboratorium

             c.       Biopsy, tindakan pengambilan bahan jaringan tubuh untuk menegakkan diagnose

             d.      Pemeriksaan kadar gula darah

             e.      Pemeriksaan status anestesi

1.2  Rencana Tindakan

      1.      Pemberian pendidikan kesehatan prabedah.

      2.      Persiapan diet

      3.      Persiapan kulit

      4.      Latihan bernafas dan batuk

      5.      Latihan kaki

      6.      Latihan mobilitas

      7.      Pencegahan cidera

2.1  Perawatan Intraoperasi

       Keperawatan intra operatif merupakan bagian dari tahapan keperawatan perioperatif.

       Aktivitas yang dilakukan pada tahap ini adalah segala macam aktivitas yang dilakukan

       oleh perawat di ruang operasi. Aktivitas di ruang operasi oleh perawat difokuskan pada

       pasien

2.2  Prinsip-prinsipUmum

       1)   Prinsip asepsis ruangan

       2)   Prinsip asepsis personel

       3)   Prinsip asepsis pasien

       4)   Prinsip asepsis instrumen

2.3  Fungsi Keperawatan Intra Operatif
a. Perawat sirkulasi : Berperan mengatur ruang operasi dan melindungi keselamatan dan

           kebutuhan pasien dengan memantau aktivitas anggota tim bedah dan memeriksa           

           kondisi di dalam ruang operasi.
b. Perawat scrub nurse : Melakukan desinfeksi lapangan pembedahan dan drapping,   

           mengatur meja steril, menyiapkan alat jahit, diatermi dan peralatan khusus yang    

           dibutuhkan untuk pembedahan.

2.4  Hal-hal yang dilakukan oleh perawat terkait dengan pengaturan posisi pasien

      1) Kesejajaran fungsional
          a) Supine (dorsal recumbent)

          b) Pronasi
          c) Trendelenburg
          d) Lithotomy
          e) Lateral
      2) Pemanjaan area pembedahan
      3) Mempertahankan posisi sepanjang prosedur operasi
      4) Monitoring Fisiologis
          a) Melakukan balance cairan
          b) Memantau kondisi cardiopulmonal
          c) Pemantauan terhadap perubahan vital sign
      5) Monitoring Psikologis
      6) Pengaturan dan koordinasi Nursing Care
      7) Tim Operasi
          a) Steril : Ahli bedah , Asisten bedah, Perawat Instrumentator (Scub nurse)
          b) Non Steril : Ahli anastesi, Perawat anastesi, Circulating nurse, Teknisi (operator alat,

              ahli patologi dll)

2.5 Rencana Tindakan                                                                                                                                                           

            1.      Penggunaan baju seragam bedah.

            2.      Mencuci tangan sebelum pembedahan.

            3.      Menerima pasien didaerah bedah.

            4.      Pengiriman dan pengaturan posisi dikamar bedah.

            5.      Pembersihan dan persiapan kulit.

            6.      Penutupan daerah steril.

            7.      Pelaksanaan anastesia.

            8.      Pelaksaan pembedahan.

2.6 Jenis-jenis anestesia (obat bius)

            1.   Anestesia umum (tubuh tidak sadar)

            2.   Anestesia regional

            3.   Anestesia lokal

            4.   Hipoanestesia

            5.   Akupuntur

      3.1 Pasca operasi

      Merupakan masa setelah dilaksanakan operasi, dimulai sejak pasien memasuki ruang    

      pemulihan sampai evaluasi selanjutnya.

3.2 Rencana Tindakan:

            1.      Meningkatkan proses penyembuhan luka dan mengurangi rasa nyeri

            2.      Mempertahankan respirasi

            3.      Mempertahankan sirkulasi

            4.      Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit

            5.      Mempertahankan eliminasi

            6.      Mempetrahankan aktifitas

            7.      Mengurangi kecemasan dengan melakukan komunikasi secara terapautik